医共体改革观察:体系整合信息直通 大病小病放心就医

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新华社杭州10月26日电(记者张玉环)不久前,住在杭州余杭区乔斯街的王银芬感到胸痛,来到附近余杭第一医院乔斯分院。根据心电图,基层医生判断最有可能是急性心肌梗死,并立即致电余杭第一医院。然后救护车被连接到病人身上,绕过急诊室,直接停在导管手术室门口。专家很快为病人打开了血管,危险被解除了。从进入余杭第一医院的大门只需20分钟就可以通过血管,这远远低于国际指南的90分钟。

过去,县级医院的设备相对落后,基层医院的诊断水平参差不齐,医院之间的联系更加薄弱。可以说,处理上述事件极其困难。人们更喜欢大型城市医院进行医疗。目前,由于县医疗机构的改革,“大病不能出县,小病不能出乡”是余杭人民的正常做法。

深化医疗体制改革,难点在基层,活力之源也在基层。县级医疗机构改革是如何通过医院的“两个任用和监督渠道”实现医疗服务能力的大幅度提高的?记者走访余杭医疗卫生系统进行观察。

余杭某医院综合服务中心。十多年来,张玉环一直期待着探索医疗卫生系统的一体化。2018年,浙江省全面推行县级医疗机构改革,作为弥补基层医疗服务不足的新突破。仅三个月,余杭区就实现了5家医疗机构的许可和20家分支机构的上市。医疗机构改革的进展和力度走在浙江前列。

事实上,甚至在医疗社区的概念出现在浙江之前,余杭这个分区城市就开始探索医疗卫生服务体系的整合。2001年,余杭试图根据人口相对较多的一些城镇和街道的需要调整区域卫生资源,即一家县级医院全面管理几个分支机构和卫生服务站。

如果余杭的五所医院由临平中心医院升级,四个社区卫生服务中心和18个社区卫生服务站由中央直属,重组将“提前”。

"过去,没有一个县级医院管理基层医院的经验,其中人员的统一调配是最复杂的。"当时余杭五院党委书记吴约平说,“所以我们决定通过所有内部人员,对外招聘发布统一公告,规定和待遇是一样的。如果人手不够,我们会互相帮助。”

在此基础上,余杭第五医院建立了区、镇、村三级垂直管理体系。随着改革的实施,余杭提出要建设一个“一线、直接、普遍、持续”的综合医疗卫生服务体系。

"今天,综合医院不仅统一了管理人员的绩效,而且还通过了所有的上下信息。人们想做只有综合医院才能做的高端检查。在基层医院支付费用后,他们可以直接到综合医院预约检查。基层医疗保险报销比例较高,这无疑是一大优势。”余杭第五医院院长王泽军说。

余杭区卫生局局长陆永鲁林表示,通过对分局人员、资金和物资的全面协调和控制,薪酬机制的改革和准确的绩效管理,余杭已经在医学界建立了共同利益,真正实现了分级诊疗和医疗改革的目标。

在余杭一家医院的预约机前。张玉环拍摄了“物理合并”形成“化学反应”的照片,医疗服务体系整合完成后,如何提高全县医疗质量是改革的关键。

去年12月,余杭区疑难病症诊疗中心落户余杭第一医院。80多名来自北京等地的全国着名专家通过定期坐诊等形式对疑难病症进行了诊断和治疗。

“这是医学协会的时代,通过专家下沉来提高医疗质量的典型模式。医院院长袁弘说,“如何让我们的医生成为专家是医学界的目标。“

许小平,医院肛肠科副主任医师,对此有着深刻的理解。在浙江大学医学院第二附属医院专家的指导下,他现在已经掌握了腹腔镜手术。”去年我们一年只做了大约100次肠癌手术,现在每周有4-5次手术,94%以上的手术是通过腹腔镜进行的。“

当对严重和困难的疾病有“解决方案”时,小疾病和慢性病可以更好地反映人们的成就感。

"国芳,帮我看看这次体检,怎么用一系列的‘箭’?"余杭区南苑街社区卫生服务中心新丰服务站诊所前,一群老人经常前来询问。“王叔叔,虽然这支向上的箭意味着超标,但并不太严重。平时多锻炼,不要太紧张。”在这里工作了近十年的家庭医生服务团队负责人周国芳是一名全科医生,他经常能够有针对性地回答病人的问题和解决他们的疑虑,这在普通人眼里是无与伦比的优势。

目前,余杭每万人中有4.16名全科医生(按户籍人口计算),几乎是全国每万人中全科医生人数的三倍。

不仅如此,余杭今年在中国率先推出了“医疗洗脸”。通过实名认证,人脸识别技术可以实现预约挂号、体检等医疗的全过程。"至少有一个县自发探索医疗改革已经有十多年了."关于余杭的医疗社区改革,浙江省卫生委员会巡视员马杭炜评论说,在整个推广过程中,可以看出余杭一方面在快速发展,另一方面也有其创新意义,比如给人们带来极大便利的“擦脸就医”。

余杭提出,到2022年,基层医疗救治率将达到65%以上,县级医疗救治率将达到90%以上。

从医疗服务体系的物理合并到化学反应的形成,以增强医疗能力,余杭在探索过程中不断增强普通民众的健康获取意识,也为其他地区的医疗改革之路提供了借鉴意义。(结束)

[主编:张杰新]

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